“陆师兄,我写好病历了
” 大概半个小时后,姚洁松了口气,因为她终于写完了首次病程记录
如果是陆晨自己来写首程,那最多十分钟就行了
但是对于刚入临床的实习生来说,写病历,那就是折磨
特别是在没有模板,没有人教导的情况下,那真是双眼摸黑的往前走
“嗯,让我看看
” 陆晨坐在电脑前,打开首程,开始查漏补缺
“师妹,你的错误都很明显
” “首先你主诉的总字数,包括标点符号在内,超过了20字
主诉并不是要把所有的症状都写出来,而是挑最主要的症状来描述
” “其次,这个主诉中的数字要用阿拉伯数字,而不是中文数字
比如,正规的写法是胸